活动地点

活动内容

责 任 人

联系方式

外来人员

车辆号牌

进校时间

离校时间

安全教育情况

1、在活动前已对参加人员进行安全教育。

2、在活动前已对参加人员进行现场应急疏散演练。

安全预案（不够可另纸附后）

1、活动应急处置领导小组：

组长（责任人）：

副组长（活动负责人）：

成员：

2、遵守校园摆摊的安全规定，做好安全用电、用火等工作，确保学院学生和财产安全；

3、负责处置出现的打架斗殴、事故拥挤、起哄、吵闹等骚乱行为；

4、如遇到火灾、停电等突发事件时要及时报告院领导并做好应急指挥，维护现场秩序，确保人员安全；

5、一旦发生安全事故，责任人和活动负责人将承担一切责任。

指  导

老  师

意  见

签字：  

年  月  日

部  门

领  导

意  见

签字（盖章）：

年  月  日

学校安全工作办公室意见